Когда начинается белая горячка и что делать близким

Введение

Белая горячка - не тяжелое опьянение и не обычное похмелье. Это острое психотическое состояние на фоне синдрома отмены алкоголя. У человека нарушаются сознание, внимание, восприятие и ориентация. Одновременно страдают сон, сердечно-сосудистая система, обмен веществ и работа внутренних органов.

Главная ошибка семьи - ждать, пока пациент «проспится». При начинающемся делирии сна часто нет несколько ночей подряд, а состояние быстро меняется. Чем раньше вызвана медицинская помощь, тем меньше времени близкие остаются один на один с непредсказуемым поведением и соматическими осложнениями.

Что такое белая горячка?

Медицинское название состояния - алкогольный делирий, или абстинентное состояние с делирием. Он развивается у людей с алкогольной зависимостью после длительного употребления, тяжелого запоя или резкого снижения привычной дозы. Риск выше при плохом питании, обезвоживании, болезнях печени и сердца, инфекции, панкреатите, травме головы и употреблении суррогатов.

Делирий сопровождается помрачением сознания. Человек плохо удерживает внимание, теряет ориентировку во времени и месте, неправильно воспринимает окружающее. Симптомы могут колебаться: короткий период относительного спокойствия сменяется страхом, возбуждением и попытками куда-то уйти.

Белая горячка чаще возникает не во время опьянения, а после прекращения употребления, когда концентрация алкоголя уже снижается. Поэтому внешняя трезвость не означает, что опасность миновала.

Назарова Екатерина Валерьевна

Психиатр-нарколог

Записаться к специалисту

Когда начинается алкогольный делирий?

Классический алкогольный делирий обычно начинается через 48-72 часа после прекращения употребления. В клинических рекомендациях указано, что при высоком риске симптомы могут возникнуть значительно раньше. Точный срок невозможно предсказать по количеству выпитого или длительности последнего запоя.

Перед развернутым психозом часто появляется период предупреждающих признаков:

1. человек прекращает или резко уменьшает употребление;
2. усиливаются дрожь, потливость, сердцебиение и тревога;
3. сон становится поверхностным, появляются яркие пугающие сновидения;
4. возникает полная бессонница, страх и повышенная настороженность;
5. появляются иллюзии, голоса, зрительные образы и дезориентация.

Этапы не всегда следуют строго один за другим. У некоторых пациентов психоз начинается резко, особенно если раньше уже были делирий, судороги или тяжелая абстиненция.

Какие первые признаки должны насторожить?

Родственники нередко замечают изменения раньше пациента. Он начинает прислушиваться к звукам, оглядываться, проверять двери, рассматривать стены или стряхивать что-то с одежды. Обычные тени и узоры кажутся ему фигурами, насекомыми или движущимися предметами.

• человек не спал всю ночь или почти не спит несколько ночей;
• не может назвать дату, время суток или место, где находится;
• становится тревожным, суетливым, подозрительным;
• говорит, что слышит голоса, шаги, угрозы или музыку;
• видит людей, животных, насекомых или предметы, которых нет;
• пытается ловить, отгонять или снимать с себя воображаемые объекты;
• дрожит, сильно потеет, часто дышит, жалуется на сердцебиение;
• его состояние заметно ухудшается вечером или ночью.

Чем делирий отличается от похмелья и галлюциноза?

Самостоятельно отличить эти состояния бывает сложно. Важная практическая граница проста: любые галлюцинации, спутанность сознания или потеря ориентации после запоя требуют срочного осмотра.

Вас может заинтересовать

Можно ли пить пиво перед сдачей крови

Читать

Как выглядит развернутая белая горячка?

Пациент может быть уверен, что происходящее реально. Он защищается от мнимой угрозы, прячется, пытается выйти из дома, закрывает окна или спорит с невидимыми людьми. Убеждать его логическими доводами обычно бесполезно. Попытка высмеять или резко разоблачить галлюцинации усиливает страх и агрессию.

Часто наблюдаются:

• зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации;
• ложное узнавание людей и предметов;
• нарушение ориентировки при частичном сохранении знания о себе;
• быстрая смена страха, растерянности и возбуждения;
• дрожь, потливость, учащенный пульс и повышение температуры;
• бессвязные действия, попытки уйти или спрятаться;
• ухудшение симптомов в темноте и ночью.

Если человек видит несуществующих людей, теряет ориентацию и действует под влиянием страха, это не каприз и не попытка привлечь внимание. Для него происходящее выглядит реальным, поэтому поведение может стать опасным без предварительного намерения.

Назарова Екатерина Валерьевна

Психиатр-нарколог

Записаться к специалисту

Чем опасна белая горячка?

Опасность связана не только с психозом. На фоне делирия возможны обезвоживание, перегрев, нарушения сердечного ритма, колебания давления, судороги, травмы и ухудшение работы внутренних органов. Человек может выпасть из окна, выбежать на дорогу или ранить себя, пытаясь спастись от галлюцинаций.

Состояние требует круглосуточного наблюдения и лечения в медицинской организации. На странице о помощи при белой горячке можно ознакомиться с доступными вариантами обращения, но при непосредственной угрозе жизни нужно звонить 112 или 103.

Что делать близким до приезда врачей?

Действуйте спокойно и не спорьте с переживаниями пациента. Ваша задача - снизить риск травмы и передать медикам точную информацию.

1. Вызовите экстренную помощь. Сообщите о запое, прекращении употребления, бессоннице, галлюцинациях и нарушении ориентации.
2. Не оставляйте человека одного. Оставайтесь на безопасном расстоянии и держите выход из опасных зон под контролем.
3. Уберите предметы, которыми можно причинить вред. Закройте доступ к окнам, балкону, лестнице, автомобилю и открытому огню.
4. Говорите короткими фразами. Представьтесь, напомните, где он находится, скажите, что помощь уже едет.
5. Уменьшите шум. Не собирайте толпу, выключите громкую музыку и не задавайте много вопросов одновременно.
6. Подготовьте информацию. Запишите время последней дозы, длительность запоя, лекарства, хронические болезни и прежние судороги или психозы.

Если пациент пока ориентирован и сотрудничает, можно вызвать нарколога на дом для оценки абстиненции. При уже возникших галлюцинациях, дезориентации или резком возбуждении не ждите планового визита - нужна экстренная помощь.

Чего нельзя делать при алкогольном делирии?

• не давайте алкоголь, чтобы «успокоить» человека;
• не назначайте самостоятельно снотворные, транквилизаторы и нейролептики;
• не спорьте с галлюцинациями и не высмеивайте пациента;
• не кричите, не угрожайте и не провоцируйте резких движений;
• не связывайте человека подручными средствами без необходимости защищать жизнь;
• не везите возбужденного пациента в клинику на личном автомобиле;
• не разрешайте принимать ванну или идти в баню;
• не пытайтесь накормить или напоить человека с нарушенным сознанием.

Распространенная ошибка - дать несколько лекарств из домашней аптечки и ждать сна. На фоне остаточного алкоголя и соматических нарушений непредсказуемая комбинация препаратов может угнетать дыхание, снижать давление или затруднять диагностику.

Как вести себя при агрессии или попытке уйти?

Не перекрывайте выход собственным телом и не приближайтесь резко. Сохраняйте дистанцию, уберите детей и пожилых родственников, оставьте себе путь к безопасному выходу. Говорите ровно: «Я вижу, что тебе страшно. Помощь уже едет. Давай останемся здесь».

Если человек вооружился, угрожает себе или окружающим, выйдите из помещения и сообщите диспетчеру об опасности. Не пытайтесь отобрать предмет в одиночку. Безопасность семьи важнее попытки удержать пациента любой ценой.

Как лечат белую горячку?

Лечение проводят в стационаре. Врачи контролируют сознание, дыхание, температуру, пульс, давление, водно-электролитный баланс и работу внутренних органов. По показаниям назначают лекарственную терапию, витамины, коррекцию обезвоживания и лечение сопутствующих заболеваний.

Пациенту может потребоваться лечение в наркологическом стационаре или госпитализация в профильное отделение с возможностью интенсивного наблюдения. Обычная домашняя капельница не обеспечивает необходимого контроля при делирии.

Сколько длится белая горячка?

Продолжительность зависит от тяжести психоза, состояния внутренних органов, возраста, предыдущих эпизодов и времени начала лечения. В типичном случае острые проявления сохраняются несколько суток, но тяжелый или осложненный делирий может длиться дольше.

Появление сна иногда сопровождается заметным улучшением, однако самостоятельно считать состояние завершенным нельзя. После пробуждения врач продолжает оценивать ориентацию, память, неврологические симптомы и соматические риски.

Вас может заинтересовать

Магний и алкоголь

Читать

Что происходит после выхода из делирия?

После купирования психоза человек может испытывать слабость, тревогу, нарушения сна и пробелы в памяти. Некоторым пациентам трудно поверить, что галлюцинации были симптомом болезни. Давление и обвинения в этот период не помогают.

Нужны медицинское наблюдение и план дальнейшего восстановления. Вывод из запоя и лечение острого психоза решают неотложную задачу, но не предотвращают новый эпизод без работы с алкогольной зависимостью.

Перенесенный делирий - серьезный сигнал о тяжести зависимости. После стабилизации важно не ограничиваться обещанием «больше не пить», а вместе с врачом составить конкретный план противорецидивного лечения.

Назарова Екатерина Валерьевна

Психиатр-нарколог

Записаться к специалисту

Можно ли предупредить повторный делирий?

Нельзя гарантировать, что психоз не повторится, но риск можно снизить. Не следует самостоятельно прерывать длительный запой, если раньше уже были судороги или белая горячка. Безопасную тактику прекращения употребления определяет врач.

После стабилизации важно продолжить лечение алкогольной зависимости, соблюдать назначения, работать с тягой и заранее обсуждать действия при срыве. Семье полезно хранить контакты помощи и не ждать появления галлюцинаций при следующем запое.

Заключение

Белая горячка чаще начинается после прекращения длительного употребления, а не на высоте опьянения. Полная бессонница, нарастающий страх, иллюзии, галлюцинации и потеря ориентации требуют немедленной реакции. Не пытайтесь усыпить человека домашними препаратами, не давайте алкоголь и не оставляйте его одного.

Если после запоя поведение близкого изменилось или появились признаки психоза, позвоните в «Дельта Клинику» по номеру 8 (800) 301-90-66. При галлюцинациях, судорогах, нарушении сознания или угрозе жизни немедленно вызывайте 112 или 103.